Background: There are lesions that are still being missed in colonoscopy. Many of those could be superficially elevated serrated lesions or depressed ones. Aim: Compare the histopathological characteristics of these lesions and their risks for submucosal carcinoma. Methods: Retrospective, cross-sectional and observational study comparing 217 superficially elevated serrated lesions larger than 5 mm resected by colonoscopies (G1) with 558 depressed lesions (G2). Results: In G1, 217 lesions were found in 12653 colonoscopies (1,7%); in G2, 558 lesions in 36174 colonoscopies (1.5%). In G1 there were 63.4% of women and in G2 no gender predominance. Average size was G1 with 16.2 mm and G2 with 9.2 mm (plt;0.001). G1 predominated on the proximal colon and G2 on the distal and rectum (plt;0.001). In G1 there were 214 low-grade intramucosal neoplasia (98,6%) and three high grade intramucosal neoplasia (1,4%). Excluding 126 hyperplastic polyps and considering 91 sessile serrated adenomas in G1, was observed 88 (96.7%) with low-grade intramucosal neoplasia and three (3.3%) high-grade intramucosal neoplasia; in G2, 417 low-grade intramucosal neoplasia (74,7%), 113 high-grade intramucosal neoplasia (20,3%) and 28 (5,0%) submucosal adenocarcinomas (plt;0.001). Conclusion: Depressed lesions significantly had more high-grade intramucosal neoplasia and more invasive carcinomas for the submucosal layer than superficially elevated serrated lesions and more than superficially elevated sessile serrated adenomas.

Racional: Há ainda lesões que podem ser perdidas nas colonoscopias. Muitas delas poderiam ser serrilhadas superficialmente elevadas ou deprimidas. Objetivo: Comparar as características histopatológicas destas lesões e seus riscos para carcinoma invasivo para a submucosa. Método: Estudo retrospectivo, transversal, observacional comparando 217 lesões serrilhadas superficialmente elevadas com mais de 5 mm e ressecadas por colonoscopias (G1) com 558 lesões deprimidas (G2). Resultados: As 217 lesões do G1 foram encontradas em 12653 colonoscopias (1,7%) enquanto as 558 do G2 ocorreram dentre 36174 colonoscopias (1,5%). No G1, 63,4% eram mulheres e no G2 não houve predominância de gênero. O tamanho médio foi no G1, 16,2 mm e no G2, 9,2 mm (plt;0,001). G1 predominaram no cólon proximal e G2, no distal e reto (plt;0,001). No G1, ocorreram 214 (98,6%) neoplasias mucosas de baixo grau e três de alto grau (1,4%). Excluídos 126 pólipos hiperplásicos e considerados os 91 adenomas sésseis serrilhados, no G1 observou- se 88 (96,7%) neoplasias mucosas de baixo grau e três (3,3%) de alto grau, e no G2, 417 (74,7%) neoplasias mucosas de baixo grau 113 (20,3%) de alto grau e 28 (5,0%) adenocarcinomas invadindo a submucosa (plt;0,001). Conclusões: As lesões deprimidas apresentaram significativamente mais neoplasias mucosas de alto grau e carcinomas invasivos para a submucosa do que as serrilhadas superficialmente elevadas e mais do que os adenomas sésseis serrilhados superficialmente elevados.

ABSTRACT BACKGROUND: There are lesions that are still being missed in colonoscopy. Many of those could be superficially elevated serrated lesions or depressed ones. AIMS: The aim of this study was to compare the histopathological characteristics of these lesions and their risks for submucosal carcinoma. METHODS: This is a retrospective, cross-sectional, and observational study comparing 217 superficially elevated serrated lesions larger than 5 mm resected by colonoscopies (G1) with 558 depressed lesions (G2). RESULTS: In G1, 217 lesions were found in 12,653 (1.7%) colonoscopies; in G2, 558 lesions were found in 36,174 (1.5%) colonoscopies. In G1, 63.4% were women and in G2, there was no gender predominance. The average size of G1 was 16.2 mm and G2 was 9.2 mm (p<0.001). G1 predominated on the proximal colon and G2 on the distal and rectum (p<0.001). In G1, there were 214 (98.6%) low-grade intramucosal neoplasia and 3 (1.4%) high-grade intramucosal neoplasia. Excluding 126 hyperplastic polyps and considering 91 sessile serrated adenomas in G1, we observed 88 (96.7%) low-grade intramucosal neoplasia and 3 (3.3%) high-grade intramucosal neoplasia; in G2, we observed 417 (74.7%) low-grade intramucosal neoplasia, 113 (20.3%) high-grade intramucosal neoplasia, and 28 (5.0%) submucosal adenocarcinomas (p<0.001). CONCLUSION: Depressed lesions significantly had more high-grade intramucosal neoplasia and more invasive carcinomas in the submucosal layer than superficially elevated serrated lesions and more than superficially elevated sessile serrated adenomas.

RESUMO RACIONAL: Há ainda lesões que podem ser perdidas nas colonoscopias. Muitas delas poderiam ser serrilhadas superficialmente elevadas ou deprimidas. OBJETIVO: Comparar as características histopatológicas destas lesões e seus riscos para carcinoma invasivo para a submucosa. MÉTODO: Estudo retrospectivo, transversal, observacional comparando 217 lesões serrilhadas superficialmente elevadas com mais de 5 mm e ressecadas por colonoscopias (G1) com 558 lesões deprimidas (G2). RESULTADOS: As 217 lesões do G1 foram encontradas em 12.653 colonoscopias (1,7%) enquanto as 558 do G2 ocorreram dentre 36.174 colonoscopias (1,5%). No G1, 63,4% eram mulheres e no G2 não houve predominância de gênero. O tamanho médio foi no G1, 16,2 mm e no G2, 9,2 mm (p<0,001). G1 predominaram no cólon proximal e G2, no distal e reto (p<0,001). No G1, ocorreram 214 (98,6%) neoplasias mucosas de baixo grau e três de alto grau (1,4%). Excluídos 126 pólipos hiperplásicos e considerados os 91 adenomas sésseis serrilhados, no G1 observou- se 88 (96,7%) neoplasias mucosas de baixo grau e três (3,3%) de alto grau, e no G2, 417 (74,7%) neoplasias mucosas de baixo grau 113 (20,3%) de alto grau e 28 (5,0%) adenocarcinomas invadindo a submucosa (p<0,001). CONCLUSÕES: As lesões deprimidas apresentaram significativamente mais neoplasias mucosas de alto grau e carcinomas invasivos para a submucosa do que as serrilhadas superficialmente elevadas e mais do que os adenomas sésseis serrilhados superficialmente elevados.